ازکجا بفهمیم مشکل تیروئید داریم؟

تیروئید چیست؟

غده تیروئید اندام کوچکی است که در جلوی گردن قرار دارد و در اطراف نای پیچیده شده است. شکل آن شبیه پروانه است، از ناحیه وسط کوچکتر است و دو بال پهن که در اطراف گلوی شما امتداد دارند، همراه است. همانطور که می‌دانید، تیروئید یک غده است و در سرتاسر بدن خود غدد داریم، جایی که موادی را ایجاد و آزاد می‌کنند که به بدن شما کمک می‌کند تا کار خاصی را انجام دهد. تیروئید شما هورمون‌هایی تولید می‌کنند که به کنترل بسیاری از عملکردهای حیاتی بدن شما کمک می‌کنند.

وقتی تیروئید به درستی کار نمی‌کند، کل بدن شما را تحت تاثیر قرار می‌دهد. اگر بدن شما بیش از حد هورمون تیروئید تولید کند، ممکن است به بیماری به نام پرکاری تیروئید مبتلا شوید. اگر بدن شما هورمون تیروئید کمی تولید کند، کم کاری تیروئید نامیده می‌شود. هر دو بیماری جدی هستند و باید توسط ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما درمان شوند. با مشاوره پزشکی تلفنی کلبه سلامتی راجه به سوالات خود در این خصوص مشورت کنید.

تیروئید دقیقا در بدن چه کاری را انجام می‌دهد؟

تیروئید وظیفه مهمی در بدن دارد که ترشح و کنترل هورمون‌های تیروئیدی که متابولیسم را کنترل می‌کنند، است. متابولیسم فرآیندی است که در آن غذایی که وارد بدن خود می‌کنید به انرژی تبدیل می‌شود. این انرژی در کل بدن شما استفاده می‌شود تا بسیاری از سیستم‌های بدن به درستی کار کنند. متابولیسم خود را به عنوان یک مولد در نظر بگیرید. انرژی خام مصرف می‌کند و از آن برای تامین انرژی چیزی بزرگتر استفاده می‌کند.

[banner_in_content url=”tel://02179283000″ image_m=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/10/CTA-Mobile.png” image=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/10/004-1.png”]

تیروئید متابولیسم شما را با چند هورمون خاص کنترل می‌کند. این هورمون‌ها عبارتند از، T4 (تیروکسین، حاوی چهار اتم یدید) و T3 (تری یدوتیرونین، حاوی سه اتم یدید). این دو هورمون توسط تیروئید ایجاد می‌شوند و به سلول‌های بدن دستور می‌دهند که چقدر انرژی مصرف کنند. وقتی تیروئید شما به درستی کار کند، مقدار مناسبی از هورمون‌ها را حفظ می‌کند تا متابولیسم شما با سرعت مناسب کار کند. با استفاده از هورمون‌ها، تیروئید جایگزین‌هایی ایجاد می‌کند.

همه اینها توسط چیزی به نام غده هیپوفیز نظارت می‌شود. غده هیپوفیز که در مرکز جمجمه، زیر مغز شما قرار دارد، میزان هورمون‌های تیروئید را در جریان خون شما کنترل و مدیریت می‌کند. زمانی که غده هیپوفیز کمبود هورمون‌های تیروئید یا سطح بالایی از هورمون‌ها را در بدن شما احساس کند، مقدار آن را با هورمون خود تنظیم می‌کند. این هورمون، هورمون محرک تیروئید (TSH) نامیده می‌شود. TSH به تیروئید فرستاده می‌شود و به تیروئید می‌گوید که برای بازگرداندن بدن به حالت عادی چه کاری باید انجام دهد.

مشکلات تیروئید کدامند؟

بیماری یا مشکل تیروئید یک اصطلاح کلی برای شرایط پزشکی است که تیروئید شما را از تولید مقدار مناسب هورمون باز می‌دارد. تیروئید معمولاً هورمون‌هایی تولید می‌کند که عملکرد طبیعی بدن را حفظ می‌کند. وقتی تیروئید بیش از حد هورمون تیروئید تولید می‌کند (پرکاری تیروئید)، بدن شما خیلی سریع انرژی مصرف می‌کند. استفاده سریع از انرژی بیشتر خسته کردن شما را به همراه دارد. می‌تواند ضربان قلب شما را تندتر کند، بدون تلاش باعث کاهش وزن و حتی ایجاد احساس عصبی در شما شود. از طرف دیگر، تیروئید ممکن است هورمون، تیروئید بسیار کمی تولید کند ( کم کاری تیروئید در کودکان ). زمانی که هورمون تیروئید در بدن شما بسیار کم باشد، ممکن است باعث احساس خستگی شود، ممکن است اضافه وزن داشته باشید و حتی این امکان وجود دارد که نتوانید دمای سرد را تحمل کنید. این دو اختلال اصلی می‌توانند ناشی از شرایط مختلفی باشند. آنها همچنین می‌توانند از طریق خانواده (ارثی) به افراد منتقل شوند.

چه کسانی به مشکل تیروئید مبتلا می‌شوند؟

اختلالات و مشکلات مربوط به تیروئید می‌تواند هر کسی را تحت تاثیر قرار دهد، مردان، زنان، نوزادان، نوجوانان و سالمندان. ممکن است در بدو تولد (معمولا کم کاری تیروئید) وجود داشته باشد و یا با افزایش سن (اغلب بعد از یائسگی در زنان) ایجاد شود.

مشکل تیروئید بسیار شایع است، به طوری که حدود 20 میلیون نفر در ایالات متحده به نوعی اختلال تیروئید مبتلا هستند. احتمال ابتلای یک زن به بیماری تیروئید تقریباً پنج تا هشت برابر بیشتر از یک مرد است. شما ممکن است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری تیروئید باشید اگر:

• سابقه خانوادگی بیماری تیروئید داشته باشید.
• یک بیماری پزشکی داشته باشید (این موارد می‌تواند شامل کم خونی خطرناک، دیابت نوع 1، نارسایی اولیه آدرنال، لوپوس، آرتریت روماتوئید، سندرم شوگرن و سندرم ترنر باشد).
• از داروهای حاوی ید (آمیودارون) استفاده کنید.
• افراد بالای 60 سال به خصوص در زنان.
• قبلاً برای یک بیماری تیروئید یا سرطان (تیروئیدکتومی یا پرتودرمانی) برنامه درمانی داشته‌اید.

انواع بیماری تیروئید

همانطور که اشاره شد، تیروئید ممکن است پرکار یا کم کار باشد که هر دو این مورد منجر به بروز علائم و مشکلاتی دیگر در افراد می‌شود. در ادامه به توضیح علائم، علل و … این دو نوع مشکل تیروئید پرداخته‌ایم.

• پرکاری تیروئید (تیروئید پرکار):

زمانی رخ می‌دهد که غده تیروئید شما بیش از حد هورمون تیروکسین تولید کند. پرکاری تیروئید قادر است متابولیسم بدن شما را تسریع کند و باعث کاهش وزن ناخواسته و ضربان قلب سریع یا نامنظم شود.

چندین روش درمانی برای پرکاری تیروئید موجود است. پزشکان از داروهای ضد تیروئید و ید رادیواکتیو برای کاهش تولید هورمون‌های تیروئید استفاده می‌کنند. گاهی اوقات، درمان پرکاری تیروئید شامل جراحی برای برداشتن تمام یا بخشی از غده تیروئید نیز می‌شود. اگر چه پرکاری تیروئید می‌تواند تبدیل به مشکل جدی شود، اگر آن را نادیده بگیرید، اکثر مردم پس از تشخیص، به درمان پرکاری تیروئید به خوبی پاسخ می‌دهند.

[banner_in_content url=”tel://02179283000″ image_m=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/11/10.png” image=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/11/7.png”]

 

• کم کاری تیروئید (تیروئید کم کار):

وضعیتی است که در آن غده تیروئید به اندازه کافی برخی از هورمون‌های حیاتی را تولید نمی‌کند. کم کاری تیروئید ممکن است در مراحل اولیه علائم قابل توجهی ایجاد نکند. با گذشت زمان، کم کاری تیروئید درمان نشده می‌تواند باعث بروز تعدادی از مشکلات سلامتی مانند چاقی، درد مفاصل، ناباروری و بیماری قلبی شود.

تست‌های دقیق عملکرد تیروئید برای تشخیص کم کاری تیروئید در دسترس هستند. درمان با هورمون تیروئید مصنوعی معمولاً زمانی ساده، ایمن و مؤثر است که پزشکتان دوز مناسب بدن شما را پیدا و تجویز کند.

علائم کم کاری تیروئید

علائم و نشانه‌های کم کاری تیروئید بسته به شدت کمبود هورمون متفاوت است. مشکلات به کندی و اغلب در طی چند سال ایجاد می‌شوند. در ابتدا، ممکن است به سختی متوجه علائم کم کاری تیروئید، مانند خستگی و افزایش وزن شوید. یا ممکن است به سادگی آنها را به افزایش سن نسبت دهید. اما همانطور که متابولیسم شما به کندی ادامه می‌یابد، ممکن است مشکلات آشکارتری را نیز تجربه کنید. علائم و نشانه‌های کم کاری تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• خستگی
• افزایش حساسیت به سرما
• یبوست
• پوست خشک
• افزایش وزن
• صورت پف کرده
• گرفتگی صدا
• ضعف عضلانی
• افزایش سطح کلسترول خون
• درد عضلانی، حساسیت و سفتی
• درد، سفتی یا تورم در مفاصل
• تجربه دوره‌های قاعدگی بسیار سنگین و یا نامنظم
• نازک شدن مو
• کند شدن ضربان قلب
• افسردگی
• حافظه ضعیف
• بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر)

کم کاری تیروئید در نوزادان

اگرچه کم کاری تیروئید اغلب زنان میانسال و مسن را تحت تاثیر قرار می‌دهد، اما هر کسی از جمله نوزادان ممکن است به این بیماری مبتلا شود. در ابتدا، نوزادانی که بدون غده تیروئید یا با غده‌ای که به درستی کار نمی‌کند متولد می‌شوند، ممکن است علائم و نشانه‌های کمی داشته باشند. هنگامی که نوزادان دچار مشکلات کم کاری تیروئید هستند، این مشکلات ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زرد شدن پوست و سفیدی چشم (یرقان): در بیشتر موارد، این زمانی اتفاق می‌افتد که کبد نوزاد نمی‌تواند ماده‌ای به نام بیلی‌روبین را متابولیزه کند. این ماده معمولاً زمانی تشکیل می‌شود که بدن گلبول‌های قرمز قدیمی یا آسیب‌دیده را بازیافت می‌کند.
• یک زبان بزرگ و بیرون زده
• دشواری در تنفس
• گریه و بی‌تابی بیش از حد
• فتق نافی

با پیشرفت بیماری، شیرخواران در تغذیه مشکل دارند و ممکن است رشد و تکامل طبیعی نداشته باشند. آنها همچنین ممکن است موارد زیر را تجربه کنند:

• یبوست
• ضعیف شدن عضلات
• خواب آلودگی بیش از حد

هنگامی که کم کاری تیروئید در نوزادان درمان نمی شود، حتی موارد خفیف می تواند منجر به عقب ماندگی شدید جسمی و ذهنی شود.

کم کاری تیروئید در کودکان و نوجوانان

به طور کلی، کودکان و نوجوانانی که به کم کاری تیروئید مبتلا می شوند علائم و نشانه های مشابه بزرگسالان را دارند، اما ممکن است این موارد را نیز تجربه کنند:

• رشد ضعیف و در نتیجه کوتاهی قد
• تاخیر در رشد دندان‌های دائمی
• تاخیر در بلوغ (بلوغ دیررس)
• رشد ذهنی ضعیف

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

علل ایجاد کم کاری تیروئید

هنگامی که تیروئید شما به اندازه کافی هورمون تولید نمی‌کند، تعادل واکنش‌های شیمیایی در بدن شما می‌تواند به هم بخورد. دلایل مختلفی ممکن است وجود داشته باشد، از جمله بیماری خود ایمنی، درمان پرکاری تیروئید، پرتودرمانی، جراحی تیروئید و برخی داروها.

هورمون‌های تولید شده توسط غده تیروئید (تری یدوتیرونین (T3) و تیروکسین (T4)) تأثیر زیادی بر سلامت شما دارند و بر تمام جنبه‌های متابولیسم شما تأثیر می‌گذارند. این هورمون‌ها همچنین بر کنترل عملکردهای حیاتی مانند دمای بدن و ضربان قلب تأثیر می‌گذارند.

کم کاری تیروئید زمانی رخ می‌دهد که غده تیروئید نتواند به اندازه کافی هورمون تولید کند. کم کاری تیروئید ممکن است به دلیل تعدادی از عوامل، از جمله موارد اشاره شده در پایین رخ دهد:

• بیماری خودایمنی: شایع ترین علت کم کاری تیروئید یک اختلال خود ایمنی است که به نام تیروئیدیت هاشیموتو شناخته می‌شود. اختلالات خودایمنی زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن آنتی‌بادی‌هایی تولید می‌کند که به بافت‌های شما حمله می‌کنند. گاهی اوقات این فرآیند غده تیروئید شما را درگیر می‌کند.

دانشمندان مطمئن نیستند که چرا این اتفاق می افتد، اما احتمالا ترکیبی از عوامل، مانند ژن‌های شما و یک محرک محیطی عامل اصلی است. با این حال، این آنتی بادی‌ها بر توانایی تیروئید برای تولید هورمون تأثیر می‌گذارند.

پاسخ بیش از حد به درمان پرکاری تیروئید: افرادی که بیش از حد هورمون تیروئید تولید می‌کنند (پرکاری تیروئید) اغلب با ید رادیواکتیو یا داروهای ضد تیروئید درمان می‌شوند. هدف از این درمان‌ها بازگرداندن عملکرد تیروئید به حالت عادی است. اما گاهی اوقات، اصلاح پرکاری تیروئید می‌تواند منجر به کاهش بیش از حد تولید هورمون تیروئید شود و در نتیجه کم کاری تیروئید دائمی ایجاد شود.

• جراحی تیروئید: برداشتن تمام یا بخش بزرگی از غده تیروئید می‌تواند تولید هورمون را کاهش دهد یا متوقف کند. در این صورت، شما باید تا آخر عمر هورمون تیروئید مصرف کنید.
• پرتو درمانی: پرتوهای مورد استفاده برای درمان سرطان‌های سر و گردن می‌تواند غده تیروئید شما را تحت تاثیر قرار دهد و ممکن است منجر به کم کاری تیروئید شود.
• داروها: تعدادی از داروها ممکن است کم کاری تیروئید را افزایش دهند. یکی از این داروها لیتیوم است که برای درمان برخی اختلالات روانپزشکی استفاده می‌شود. اگر دارو مصرف می‌کنید، از پزشک خود در مورد تأثیر آن بر غده تیروئید خود سوال کنید. با مشاوره پزشکی تلفنی کلبه سلامتی راجه به سوالات خود در این خصوص مشورت کنید.

[banner_in_content url=”tel://02179283000″ image_m=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/10/CTA-Mobile.png” image=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/10/004-1.png”]

در مواردی که کمتر راجی هستند، کم کاری تیروئید ممکن است ناشی از یکی از موارد زیر باشد:

• بیماری مادرزادی: برخی از نوزادان با غده تیروئید معیوب یا بدون غده تیروئید متولد می‌شوند. در بیشتر موارد، غده تیروئید به دلایل نامعلومی به طور طبیعی رشد نکرده است، اما برخی از کودکان یک نوع ارثی از این اختلال را دارند. اغلب، نوزادان مبتلا به کم کاری مادرزادی تیروئید در بدو تولد طبیعی به نظر می‌رسند. این یکی از دلایلی است که اکثر ایالات اکنون به غربالگری تیروئید نوزاد نیاز دارند.
• اختلال هیپوفیز: یک علت نسبتاً نادر کم کاری تیروئید، نارسایی غده هیپوفیز در تولید کافی هورمون محرک تیروئید (TSH) است که معمولاً به دلیل وجود یک تومور خوش خیم غده هیپوفیز ایجاد می‌شود.
• بارداری: برخی از زنان در طول بارداری یا بعد از آن دچار کم کاری تیروئید می‌شوند (کم کاری تیروئید پس از زایمان)، اغلب به این دلیل که آنتی بادی‌هایی برای غده تیروئید خود تولید می‌کنند. کم کاری تیروئید در صورت عدم درمان، خطر سقط جنین، زایمان زودرس و پره اکلامپسی را افزایش می‌دهد. پره اکلامپسی وضعیتی است که باعث افزایش قابل توجه فشار خون زنان در سه ماه آخر بارداری می‌شود. همچنین می‌تواند به طور جدی روی جنین در حال رشد تأثیر بگذارد.
• کمبود ید: ید معدنی کمیاب که عمدتاً در غذاهای دریایی، جلبک دریایی، گیاهان رشد یافته در خاک غنی از ید و نمک یددار یافت می‌شود، برای تولید هورمون‌های تیروئید ضروری است. ید بسیار کم می‌تواند منجر به کم کاری تیروئید شود و ید بیش از حد می‌تواند کم کاری تیروئید را در افرادی که قبلاً این بیماری را داشته‌اند، بدتر کند. در برخی از نقاط جهان، کمبود ید رایج است، اما افزودن ید به نمک خوراکی عملاً این مشکل را در ایالات متحده از بین برده است.

چه عواملی احتمال ابتلا به کم کاری تیروئید را افزایش می‌دهند؟

اگرچه هر کسی ممکن است به کم کاری تیروئید مبتلا شود، اما اگر در دسته موارد زیر قرار دارید بیشتر در معرض خطر هستید:

• یک زن هستید
• بزرگتر از 60 سال سن دارید
• سابقه خانوادگی بیماری تیروئید دارید
• یک بیماری خود ایمنی مانند دیابت نوع 1 یا بیماری سلیاک داشته باشید
• با ید رادیواکتیو یا داروهای ضد تیروئید درمان شده‌اید
• تحت پرتودرمانی قرار گرفته‌اید
• جراحی تیروئید (تیروئیدکتومی جزئی) داشته باشید
• در شش ماه گذشته باردار یا بچه دار شده‌اید

عوارض ابتلا به کم کاری تیروئید کدامند؟

کم کاری تیروئید درمان نشده می‌تواند منجر به تعدادی از مشکلات سلامتی شود که عبارتند از:

گواتر: تحریک مداوم تیروئید برای ترشح هورمون‌های بیشتر ممکن است باعث بزرگتر شدن غده شود. وضعیتی که به عنوان گواتر شناخته می‌شود. اگرچه به طور کلی ناراحت کننده نیست، اما گواتر بزرگ می‌تواند ظاهر شما را تحت تاثیر قرار دهد و امکان دارد در بلع یا تنفس اختلال ایجاد کند.

مشکلات قلبی: کم کاری تیروئید همچنین ممکن است با افزایش خطر بیماری قلبی و نارسایی قلبی همراه باشد. در درجه اول به این دلیل که سطوح بالای کلسترول لیپوپروتئین با چگالی کم (LDL) – کلسترول “بد” می‌تواند در افراد مبتلا به تیروئید کم کار رخ دهد.

مسائل مربوط به سلامت روان: افسردگی ممکن است در اوایل کم کاری تیروئید رخ دهد و با گذشت زمان شدیدتر شود. کم کاری تیروئید همچنین می‌تواند باعث کندی عملکرد ذهنی شود.

نوروپاتی محیطی: کم کاری تیروئید کنترل نشده طولانی مدت می‌تواند به اعصاب محیطی شما آسیب برساند. نورون‌های محیطی اعصابی هستند که اطلاعات را از مغز و نخاع به بقیه بدن شما برای مثال بازوها و پاها منتقل می‌کنند. نوروپاتی محیطی ممکن است باعث درد، بی حسی و گزگز در نواحی آسیب دیده شود.

میکسدم: این وضعیت نادر و تهدید کننده زندگی نتیجه کم کاری تیروئید طولانی مدت و تشخیص داده نشده است. علائم و نشانه‌های آن عبارتند از عدم تحمل شدید سرما و خواب آلودگی و به دنبال آن بی حالی و بیهوشی عمیق.

کما میکسدما ممکن است در اثر داروهای آرام بخش، عفونت یا استرس‌های دیگر روی بدن شما ایجاد شود. اگر علائم یا نشانه‌های میکسدم را دارید، به درمان فوری پزشکی نیاز دارید.

ناباروری: سطوح پایین هورمون تیروئید می‌تواند در تخمک گذاری اختلال ایجاد کند که باروری را مختل می‌کند. علاوه بر این، برخی از علل کم کاری تیروئید مانند اختلال خود ایمنی نیز می‌تواند باروری را مختل کند.

نقائص هنگام تولد: نوزادان متولد شده از زنان مبتلا به بیماری تیروئید درمان نشده ممکن است در مقایسه با نوزادانی که از مادران سالم به دنیا می‌آیند، در معرض خطر بیشتری برای نقایص مادرزادی باشند. این کودکان همچنین بیشتر در معرض مشکلات جدی فکری و رشدی هستند.

[banner_in_content url=”tel://02179283000″ image_m=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/11/12.png” image=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/11/5.png”]

 

نوزادان مبتلا به کم کاری تیروئید درمان نشده در بدو تولد در معرض خطر مشکلات جدی رشد جسمی و ذهنی هستند. اما اگر این وضعیت در چند ماه اول زندگی تشخیص داده شود، احتمال و شانس رشد طبیعی بسیار عالی و بالا است.

علائم پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید می‌تواند سایر مشکلات سلامتی را بپوشاند که ممکن است تشخیص را برای پزشک دشوار کند. همچنین این امکان وجود دارد که انواع مختلفی از علائم و نشانه‌ها را ایجاد کند، از جمله:

• کاهش وزن ناخواسته، حتی زمانی که اشتها و مصرف غذا ثابت مانده یا افزایش می‌یابد
• ضربان قلب سریع (تاکی کاردی) معمولاً بیش از 100 ضربه در دقیقه است
• ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
• تپش قلب
• افزایش اشتها
• عصبی بودن، اضطراب و تحریک پذیری
• لرزش، معمولاً یک لرزش نسبتا ثابت در دست‌ها و انگشتان است
• تعریق
• تغییر در الگوهای قاعدگی
• افزایش حساسیت به گرما
• تغییر در الگوی مدفوع، به ویژه حرکات مکرر روده
• بزرگ شدن غده تیروئید (گواتر)، که ممکن است به صورت تورم در پایه گردن شما ظاهر شود.
• خستگی، ضعف عضلانی
• مشکل در خوابیدن
• نازک شدن پوست
• موهای ظریف و شکننده

افراد مسن تر احتمال بیشتری دارد که هیچ علامت یا نشانه‌ای را از خود بروز ندهند یا علائم ظریف و سطحی مانند افزایش ضربان قلب، عدم تحمل گرما و تمایل به خستگی در طول فعالیت‌های معمولی را داشته باشند.

• افتالموپاتی گریوز

گاهی اوقات یک مشکل غیر معمول به نام افتالموپاتی گریوز ممکن است روی چشمان شما تأثیر بگذارد، به خصوص اگر سیگار می‌کشید. این اختلال باعث می‌شود زمانی که بافت‌ها و ماهیچه‌های پشت چشم‌های شما متورم می‌شوند، کره چشم‌های شما از مدارهای محافظ طبیعی خود بیرون بزنند. مشکلات چشمی اغلب بدون درمان بهبود می‌یابند. علائم و نشانه‌های افتالموپاتی گریوز عبارتند از:

[banner_in_content url=”tel://02179283000″ image_m=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/10/CTA-Mobile.png” image=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/10/004-1.png”]

• خشکی چشم
• چشم‌های قرمز یا متورم
• اشک یا ناراحتی بیش از حد در یک یا هر دو چشم
• حساسیت به نور، تاری یا دوبینی، التهاب یا کاهش حرکت چشم
• کره چشم بیرون زده

علل ایجاد پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید می‌تواند ناشی از تعدادی از شرایط باشد، از جمله بیماری گریوز، بیماری پلامر و تیروئیدیت. هر جنبه‌ای از متابولیسم شما توسط هورمون‌های تیروئید تنظیم می‌شود. همانطور که در بالا اشاره شد، غده تیروئید شما دو هورمون اصلی تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) تولید می‌کند که بر هر سلول بدن شما تأثیر می‌گذارد. آنها میزان استفاده بدن از چربی‌ها و کربوهیدرات‌ها را حفظ می‌کنند، به کنترل دمای بدن شما کمک می‌کنند، بر ضربان قلب شما تأثیر می‌گذارند و به تنظیم تولید پروتئین کمک می‌کنند. تیروئید شما همچنین هورمونی تولید می‌کند که به تنظیم مقدار کلسیم خون (کلسی تونین) کمک می‌کند.

به طور معمول، تیروئید شما مقدار مناسبی از هورمون‌ها را ترشح می‌کند، اما گاهی اوقات T4 بیش از حد تولید می‌کند. این ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد، از جمله:

• بیماری گریوز: بیماری گریوز یک اختلال خود ایمنی است که در آن آنتی بادی‌های تولید شده توسط سیستم ایمنی بدن، تیروئید شما را برای تولید بیش از حد T4 تحریک می‌کند. این مورد شایع‌ترین علت پرکاری تیروئید است.
• ندول‌های تیروئید پرکار (آدنوم سمی، گواتر چند ندولار سمی یا بیماری پلامر): این شکل از پرکاری تیروئید زمانی رخ می‌دهد که یک یا چند آدنوم تیروئید شما T4 بیش از حد تولید کند. آدنوم بخشی از غده است که خود را از بقیه غده جدا کرده است و توده‌های غیر سرطانی (خوش خیم) ایجاد می‌کند که ممکن است باعث بزرگ شدن تیروئید شود.
• تیروئیدیت: گاهی اوقات غده تیروئید شما ممکن است پس از بارداری به دلیل یک بیماری خودایمنی یا به دلایل ناشناخته ملتهب شود. التهاب می‌تواند باعث شود هورمون تیروئید اضافی ذخیره شده در غده به جریان خون شما نشت کند. برخی از انواع تیروئیدیت ممکن است باعث درد شوند، در حالی که برخی دیگر بدون درد هستند.

عوارض ابتلا به پرکاری تیروئید

پرکاری تیروئید می‌تواند به تعدادی از عوارض منجر شود:

• مشکلات قلبی: برخی از جدی ترین عوارض پرکاری تیروئید شامل مشکلات قلبی می‌شود. مشکلاتی از قبیل ضربان قلب سریع، یک اختلال مربوط به ریتم قلب به نام فیبریلاسیون دهلیزی است که خطر سکته مغزی را افزایش می‌دهد و نارسایی احتقانی قلب، وضعیتی که در آن قلب شما نمی‌تواند به اندازه کافی خون گردش کند تا نیازهای بدن شما را برآورده کند، را به همراه دارد.
• استخوان‌های شکننده: پرکاری تیروئید درمان نشده همچنین می‌تواند منجر به داشتند استخوان‌های ضعیف و شکننده (پوکی استخوان) شود. استحکام استخوان‌های شما تا حدی به مقدار کلسیم و سایر مواد معدنی موجود در آنها بستگی دارد. هورمون تیروئید بیش از حد در توانایی بدن برای ترکیب کلسیم در استخوان‌ها اختلال ایجاد می‌کند.
• مشکلات چشمی: افراد مبتلا به افتالموپاتی گریوز دچار مشکلات چشمی از جمله برآمدگی، قرمزی یا متورم شدن چشم‌ها، حساسیت به نور و تاری یا دوبینی می‌شوند. مشکلات شدید چشمی درمان نشده می‌تواند منجر به از دست دادن بینایی شود.
• پوست قرمز و متورم: در موارد نادر، افراد مبتلا به بیماری گریوز دچار درموپاتی گریوز می‌شوند. این مورد بر روی پوست تأثیر می‌گذارد و باعث قرمزی و تورم می‌شود که اغلب در ساق پا و پا ایجاد می‌شود.
• بحران تیروتوکسیک: پرکاری تیروئید همچنین شما را در معرض خطر بحران تیروتوکسیک قرار می‌دهد. این بحران به معنی تشدید ناگهانی علائم شما که منجر به تب، نبض سریع و حتی هذیان است. اگر این اتفاق افتاد، به دنبال مراقبت‌های پزشکی فوری باشید.

از کجا بفهمیم مشکل تیروئید داریم؟

گاهی اوقات، تشخیص بیماری تیروئید و اینکه بفهمیم مشکل تیروئی داریم، ممکن است دشوار باشد زیرا علائم مربوط به مشکلات تیروئید به راحتی با علائم سایر بیماری‌ها اشتباه گرفته می‌شود. شما ممکن است علائم مشابهی را در دوران بارداری یا پیری و در هنگام ابتلا به بیماری تیروئید تجربه کنید. خوشبختانه، آزمایشاتی وجود دارد که می‌تواند به تعیین اینکه آیا علائم شما ناشی از مشکل تیروئید است یا خیر، کمک کند. این تست‌ها عبارتند از:

• آزمایشات خون
• تست‌های تصویربرداری
• بررسی معاینات بدنی

آزمایشات خون

یکی از قطعی ترین راه‌ها برای تشخیص مشکل تیروئید از طریق آزمایش خون است. آزمایش خون تیروئید برای تشخیص درست عملکرد غده تیروئید با اندازه گیری میزان هورمون‌های تیروئید در خون استفاده می‌شود. این آزمایشات با گرفتن خون از ورید بازوی شما انجام می‌شود. از آزمایش خون تیروئید برای بررسی اینکه آیا موارد زیر را دارید استفاده می‌شود:

• پرکاری تیروئید
• کم کاری تیروئید.

آزمایش خون تیروئید برای تشخیص اختلالات تیروئید مرتبط با پرکاری یا کم کاری تیروئید استفاده می‌شود. این شامل:

• تیروئیدیت
• بیماری گریوز
• بیماری هاشیموتو
• گواتر
• ندول تیروئید
• سرطان تیروئید

آزمایش‌های خون خاصی که برای آزمایش تیروئید شما انجام می‌شود می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• هورمون محرک تیروئید (TSH) در غده هیپوفیز تولید می‌شود و تعادل هورمون‌های تیروئید از جمله T4 و T3 را در جریان خون تنظیم می‌کند. این معمولاً اولین آزمایشی است که ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما برای بررسی عدم تعادل هورمون تیروئید انجام می‌دهد. در بیشتر مواقع، کمبود هورمون تیروئید (کم کاری تیروئید) با سطح TSH بالا همراه است، در حالی که تولید بیش از حد هورمون تیروئید (پرکاری تیروئید) با سطح TSH پایین همراه است. اگر TSH غیر طبیعی باشد، اندازه گیری مستقیم هورمون‌های تیروئید، از جمله تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) ممکن است برای ارزیابی بیشتر مشکل انجام شود. محدوده طبیعی TSH برای بزرگسالان: 0.40 – 4.50 mIU/mL (میلی واحد بین المللی در هر لیتر خون).
• T4: آزمایش تیروکسین برای کم کاری تیروئید و پرکاری تیروئید و همچنین برای نظارت بر درمان اختلالات تیروئید استفاده می‌شود. T4 پایین با کم کاری تیروئید دیده می‌شود، در حالی که سطح T4 بالا ممکن است نشان دهنده پرکاری تیروئید باشد. محدوده طبیعی T4 برای بزرگسالان: 5.0 – 11.0 ug/dL (میکروگرم در دسی لیتر خون).
• FT4: T4 آزاد یا تیروکسین آزاد روشی برای اندازه گیری T4 است که اثر پروتئین‌هایی را که به طور طبیعی به T4 متصل می‌شوند حذف می‌کند و ممکن است از اندازه گیری دقیق جلوگیری کند. محدوده نرمال FT4 برای بزرگسالان: 0.9 – 1.7 نانوگرم در دسی لیتر (نانوگرم در دسی لیتر خون)
• T3: آزمایش‌های تری یدوتیرونین به تشخیص پرکاری تیروئید یا نشان دادن شدت پرکاری تیروئید کمک می‌کند. سطوح پایین T3 را می‌توان در کم کاری تیروئید مشاهده کرد، اما اغلب این آزمایش در تشخیص و مدیریت پرکاری تیروئید، جایی که سطح T3 بالا است، مفید است. محدوده طبیعی T3: 100 – 200 نانوگرم در دسی لیتر (نانوگرم در دسی لیتر خون).
• FT3: T3 آزاد یا تری یدوتیرونین آزاد روشی برای اندازه گیری T3 است که اثر پروتئین‌هایی که به طور طبیعی به T3 متصل می‌شوند را از بین می‌برد و ممکن است از اندازه گیری دقیق جلوگیری کند. محدوده نرمال FT3: 2.3 – 4.1 pg/mL (پیکوگرم در هر میلی لیتر خون) است.

این آزمایش‌ها به تنهایی برای تشخیص هیچ بیماری کافی نیستند، اما ممکن است ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما را وادار به انجام آزمایش‌های اضافی برای ارزیابی اختلال احتمالی تیروئید کنند.

آزمایش‌های خون اضافی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• آنتی بادی‌های تیروئید: این آزمایش‌ها به شناسایی انواع مختلف شرایط خودایمنی تیروئید کمک می‌کند. آزمایشات رایج آنتی بادی تیروئید شامل آنتی بادی‌های میکروزومی (همچنین به عنوان آنتی بادی‌های پراکسیداز تیروئید یا آنتی بادی‌های TPO شناخته می‌شود)، آنتی بادی‌های تیروگلوبولین (همچنین به عنوان آنتی بادی‌های TG شناخته می‌شوند) و آنتی بادی‌های گیرنده تیروئید (شامل ایمونوگلوبولین‌های محرک تیروئید [TSI] و ایمونوگلوبولین‌های مسدود کننده تیروئید [TBI]).
• کلسی تونین: این آزمایش برای تشخیص هیپرپلازی سلول C و سرطان مدولاری تیروئید که هر دو از اختلالات تیروئید نادر هستند استفاده می‌شود.
• تیروگلوبولین: این آزمایش برای تشخیص تیروئیدیت (التهاب تیروئید) و نظارت بر درمان سرطان تیروئید استفاده می‌شود.

با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود در مورد محدوده این آزمایشات خون تیروئید صحبت کنید. محدوده‌های طبیعی شما ممکن است با محدوده‌های طبیعی دیگران یکی نباشد. این اغلب درست و طبیعی است. اگر در مورد نتایج آزمایش خون خود نگرانی دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

[banner_in_content url=”tel://02179283000″ image_m=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/11/12.png” image=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/11/5.png”]

 

تست‌های تصویربرداری

در بسیاری از موارد، نگاهی به خود تیروئید می‌تواند به بسیاری از سوالات پاسخ دهد. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است یک آزمایش تصویربرداری به نام اسکن تیروئید انجام دهد. این مورد به وی اجازه می‌دهد تا به تیروئید شما نگاه کند تا اندازه، شکل یا رشد (ندول‌ها) افزایش یافته را بررسی کند.

ارائه دهنده خدمات بهداشتی شما همچنین می‌تواند از یک آزمایش تصویربرداری به نام اولتراسوند استفاده کند. این یک روش تشخیصی است که امواج صوتی با فرکانس بالا را که برای گوش انسان قابل شنیدن نیست، از طریق بافت‌های بدن منتقل می‌کند. پژواک‌ها ضبط می‌شوند و به تصاویر ویدئویی یا عکاسی تبدیل می‌شوند. ممکن است به سونوگرافی‌های مربوط به بارداری فکر کنید، اما از آنها برای تشخیص بسیاری از مسائل مختلف در بدن شما استفاده می‌شود. برخلاف اشعه ایکس، سونوگرافی از اشعه استفاده نمی‌کند. سونوگرافی معمولاً حدود 20 تا 30 دقیقه طول می‌کشد.

معاینه بدنی

راه دیگر برای بررسی سریع تیروئید، معاینه فیزیکی در مطب ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی است. این یک آزمایش بسیار ساده و بدون درد است که در آن پزشک گردن شما را برای هر گونه رشد یا بزرگ شدن تیروئید بررسی می‌کند.

بیماری تیروئید چگونه درمان می‌شود؟

هدف ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما این است که سطح هورمون تیروئید شما را به حالت عادی برگرداند. این هدف را می‌توان به روش‌های مختلفی انجام داد و هر درمان خاص به علت بیماری تیروئید شما بستگی دارد. اگر سطوح بالایی از هورمون‌های تیروئید دارید (پرکاری تیروئید)، گزینه‌های درمانی می تواند شامل موارد زیر باشد:

• داروهای ضد تیروئید (متیمازول و پروپیل تیوراسیل): اینها داروهایی هستند که تیروئید شما را از تولید هورمون باز می‌دارند.
• ید رادیواکتیو: این درمان به سلول‌های تیروئید شما آسیب می‌رساند و از تولید سطوح بالای هورمون های تیروئید جلوگیری می‌کند.
• مسدود کننده‌های بتا: این داروها میزان هورمون‌ها را در بدن شما تغییر نمی‌دهند، اما به کنترل علائم کمک می کنند.
• جراحی: یک شکل دائمی تر از درمان این است که ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است تیروئید را با جراحی بردارد (تیروئیدکتومی). این کار مانع از تولید هورمون می‌شود. با این حال، شما باید تا پایان عمر از هورمون‌های جایگزین تیروئید استفاده کنید.

اگر سطوح پایینی از هورمون های تیروئید دارید (کم کاری تیروئید)، گزینه اصلی درمان این است:

داروهای جایگزین تیروئید: این دارو یک روش مصنوعی (ساخت بشر) برای افزودن دوباره هورمون‌های تیروئید به بدن شما است. یکی از داروهایی که معمولا استفاده می‌شود، لووتیروکسین نام دارد. با استفاده از یک دارو می‌توانید بیماری تیروئید را کنترل کنید و زندگی عادی داشته باشید.

آیا در صورت ابتلا به دیابت، خطر ابتلا به مشکلات تیروئید بیشتر است؟

اگر دیابت دارید، نسبت به افراد بدون دیابت بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری تیروئید هستید. دیابت نوع 1 یک اختلال خود ایمنی است. اگر قبلاً یک اختلال خودایمنی داشته‌اید، احتمال ابتلا به یک اختلال خود ایمنی در شما بیشتر است.

برای افراد مبتلا به دیابت نوع 2، خطر کمتر است، اما همچنان ریسک و خطر وجود دارد. اگر دیابت نوع 2 دارید، احتمال ابتلا به بیماری تیروئید در مراحل بعدی زندگی شما بیشتر است.

برای بررسی مشکلات تیروئید، انجام آزمایش و چکاب‌های منظم توصیه می‌شود. افراد مبتلا به دیابت نوع 1 ممکن است بیشتر از افراد مبتلا به دیابت نوع 2 نیاز به انجام منظم آزمایش‌ها داشته باشند. بدین صورت که بلافاصله پس از تشخیص و سپس هر سال (یا بیشتر) بازم است مورد آزمایش قرار گیرند. اگر دیابت نوع 2 دارید، برنامه منظمی برای آزمایش وجود ندارد، با این حال ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما ممکن است برنامه ای را برای آزمایش در طول زمان مورد نیاز پیشنهاد کند.

[banner_in_content url=”tel://02179283000″ image_m=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/10/CTA-Mobile2.png” image=”http://192.168.110.184/wp-content/uploads/2021/10/001.png”]

اگر دیابت دارید و آزمایش تیروئید شما مثبت است، چند کار وجود دارد که می‌توانید انجام دهید تا به بهترین شکل ممکن به مدیریت علائم بپردازید. این نکات عبارتند از:

• خواب کافی
• به طور منظم ورزش کنید.
• مراقب رژیم غذایی خود باشید
• تمام داروهای خود را طبق دستور مصرف کنید.
• به طور منظم طبق دستور ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود مورد آزمایش قرار گیرید.

شیوه زندگی و درمان‌های خانگی

پس از شروع درمان، علائم پرکاری و کم کاری تیروئید باید کاهش یابند و احساس بهتری داشته باشید. با این حال، پزشک شما ممکن است توصیه کند که مراقب برخی از موارد به عنوان مثال میزان مصرفی ید در رژیم غذایی خود باشید زیرا می‌تواند باعث پرکاری تیروئید یا بدتر شدن آن شود. جلبک دریایی، کلپ و سایر انواع جلبک دریایی حاوی مقدار زیادی ید هستند. شربت سرفه و مولتی ویتامین‌ها نیز ممکن است حاوی ید باشند. با مشاوره پزشکی تلفنی کلبه سلامتی راجه به سوالات خود در این خصوص مشورت کنید.

اگر به افتالموپاتی یا درموپاتی گریوز مبتلا هستید، توصیه‌های زیر ممکن است به چشم یا پوست شما کمک کند:

• سیگار نکشید: سیگار کشیدن با ایجاد افتالموپاتی گریوز مرتبط است و می‌تواند وضعیت را پس از درمان بدتر کند.
• چشمان خود را هیدراته نگه دارید: قطره‌های چشمی ممکن است به از بین بردن خشکی و خراشیدگی در هر زمانی از روز کمک کنند. اگر چشمان شما کاملا بسته نمی‌شود، می‌توانید پلک‌های خود را با چسب ببندید یا از ژل روان کننده قبل از خواب استفاده کنید تا قرنیه خشک نشود. یک کمپرس خنک نیز می‌تواند رطوبت را از بین ببرد.
• از چشمان خود محافظت کنید: برای کمک به محافظت از چشمان خود در برابر آفتاب و باد از عینک آفتابی استفاده کنید.
• سر خود را بالا نگه دارید: بالا بردن سر در هنگام خوابیدن ممکن است تورم و فشار روی چشم را کاهش دهد.